Domanda di iscrizione nell’Albo unico degli                                    Scrutatori di Seggio Elettorale

	   AL SIG. SINDACO 
                                                                                                                                              DEL 	COMUNE DI ACATE

Il/La sottoscritt..   .……………………………………………………………….…………………………...

nato/a a  …………………………………………………………………….…..  il  …………………………..

residente ad Acate in Via/Piazza  …………………….………………………………………… n.  ………...

in riferimento all’avviso pubblicato in data  ………………………..

C H I E D E

di essere iscritto/a nell’elenco delle persone idonee all’ufficio di Scrutatore di seggio elettorale del Comune di Acate.

A tale fine, il/la sottoscritt…. , a norma degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, dichiara:
- di essere elettore/elettrice del comune di Acate;
- di aver assolto gli obblighi scolastici e/o di essere in possesso del titolo di studio di ……………………………………………………………………………………………. conseguito presso ………………………………………………………………………………………. nell’anno ……………
- di non appartenere ad una delle categorie indicate nell’art.38 del T.U. approvato con D.P.R. 16/5/60, n.570 e cioè:
a) coloro che, alla data delle elezioni, hanno superato il settantesimo anno di età;
b) i dipendenti dei ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
c) gli appartenenti alle Forze Armate in servizio;
d) i funzionari medici designati, dal Comitato di gestione dell’Unità Sanitaria Locale, al rilascio delle certificazioni in favore degli elettori fisicamente impediti, a norma dell’art.14, lett. q) della L.23/12/78, n.833;
e) i segretari comunali ed i dipendenti dei comuni addetti o comandati a prestare servizio presso gli uffici elettorali comunali;
f) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.

Acate, ……………………...

	                                                                                         ……………………….…………………
                                                                                    (firma leggibile)

N.B.: Allegare documento di riconoscimento

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