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AL COMUNE DI ACATE
SETTORE SOCIO-DEMOGRAFICO
Ufficio Assistenza Scolastica
Generalità del richiedente
(NB: Devono coincidere con quelle del soggetto che ha presentato la domanda di ammissione al beneficio trasporto A.S. 2024/2025)
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
nato/a a _________________________ il //____________________ residente ad Acate, in Via _______________________  n. ___________ C.F. ____________________________________
Tel./Cell. ________________________________
in relazione alla concessione del rimborso parziale e/o totale delle spese di viaggio relative all’A.S. 2024/2025,
TRASMETTE
in fotocopia, gli abbonamenti del mezzo pubblico di linea e/o altra documentazione fiscale comprovante le spese di viaggio effettivamente sostenute, come di seguito indicato:
Mesi	 N. 
Abbonamenti mensili
 (Quantità)	N. 
Abbonamenti             settimanali (Quantità)	N.
Biglietti
giornalieri
(Quantità)	N. 
Biglietti giornalieri  
(Quantità)

A/R	N.
 Fattura
/Ricevuta	
Totale spesa mensile	
	50
corse	40  corse	12 
corse	10 
corse	solo
Andata				
  Settembre 2024								€.	
  Ottobre 2024								€.	
  Novembre 2024								€. 	
  Dicembre 2024								€.	
  Gennaio 2025								€.	
  Febbraio 2025								€.	
  Marzo 2025								€.	
  Aprile 2025								€. 	
  Maggio 2025								€.	
                                                     Totale complessivo della spesa 			
€. 	

CHIEDE
la concessione del rimborso parziale e/o totale per le spese di viaggio relative all’A.S. 2024/2025 a favore dello studente:
Cognome e nome ____________________________________________
nato/a a __________________________ il //_______
residente ad Acate, in Via ________________________________ n. ______
A tal fine, il/la sottoscritto/a richiedente, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000),
DICHIARA
•	 che lo studente, per l’a.s. 2024/2025 risulta regolarmente iscritto presso l’Istituto: _________________________________di___________________    alla classe _____     sez. ___  del corso ad  indirizzo ___________________________________________ ; 
•	 di aver presentato richiesta di ammissione al beneficio di che trattasi per l’a.s. 2024/2025 in data ____________ prot. n. __________;
•	 di avere attivato l’abbonamento (settimanale, quindicinale o mensile) con la seguente ditta di trasporto pubblico:    
      AST                DITTA MERCORILLO GIACOMO F.                                ALTRO           
Ditta di trasporto:  __ _________________________________________________________________
(indicare il mezzo pubblico utilizzato in  caso di mancanza o carenza di servizio per raggiungere la sede scolastica) e che il costo dell’abbonamento mensile ammonta a €. _______,____ per la tratta Acate/_____________________e viceversa;
•	 che il mezzo di linea suddetto garantisce il collegamento con la scuola frequentata dallo studente beneficiario
•	 di non usufruire di provvidenze regionali per la frequenza scolastica presso scuole paritarie;
•	 di aver preso conoscenza della legge regionale 26/05/1973 n. 24 e successive modifiche ed integrazioni relative al trasporto gratuito alunni pendolari;
•	 di aver preso visione della delibera di Giunta Municipale del Comune di Acate n. 225 del 26/09/2024;
•	 che il Comune di Acate, in quanto soggetto diverso dal gestore del pubblico servizio di linea, non ha alcuna competenza sull’organizzazione delle corse e sugli orari delle tratte;
•	 di aver sostenuto nell’anno scolastico 2024/2025 una spesa pari ad €______,_______  relativa ai mesi di: ____________________________________________________________________________________;
Il sottoscritto dichiara, altresì, in caso di assegnazione del rimborso totale delle spese di viaggio sostenute:
•	che il valore ISEE (D.P.C.M. 5 dicembre 2013, n. 159) è di Euro ___________________e di avere diritto alla gratuità del servizio, ai sensi dell’art. 12, comma 1, della L.R. n. 10 del 20/6/2019 e del D.A. n. 64 del 18/3/2021;
•	di aver presentato la Dichiarazione Sostitutiva Unica (DSU) della Situazione Economica del nucleo familiare (1 gennaio 2024 – 31 dicembre 2024)  prot. _________ del ______________ .
Il sottoscritto chiede che l’eventuale rimborso totale o parziale delle spese di viaggio, sia corrisposto tramite accredito su conto corrente con IBAN di seguito indicato: 

IT																																					
(esclusivamente c/c bancario o postale intestato e/o cointestato al richiedente)
    
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi dell’art. 71 e seguenti del D.P.R. 445/2000, di essere consapevole che l’Amministrazione può effettuare controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese.
Ai sensi dell’art. 1, comma 9, lett. e) della Legge 190/2012, in relazione all’art. 6 del D.P.R. 62/2013, dichiara:
☐ che non sussistono relazioni di parentela, affinità, convivenza o frequentazione abituale con dirigenti e dipendenti del Comune di Acate;
oppure
☐ che sussistono le seguenti relazioni: ______________________________________________

NFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.lgs. n. 196/2003, il/la sottoscritto/a è informato che i dati forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente procedura. Si acconsente espressamente al trattamento dei dati personali.         
ALLEGATI OBBLIGATORI:
1.	Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità;
2.	Fotocopia del codice fiscale;
3.	Attestazione ISEE in corso di validità (≤ € 10.632,94);
4.	Fotocopia del documento contenente l’IBAN del conto corrente bancario/postale intestato o cointestato al richiedente;
Acate, li_____/____/2025                                                  
                    FIRMA DEL DICHIARANTE

                                                                                                              ______________________________________         

Riservato all’ufficio Assistenza Scolastica: 

RILEVAZIONE PRESENZE a.s. 2024/2025

Settembre	Ottobre	Novembre	Dicembre	Gennaio	Febbraio	Marzo	Aprile	Maggio	

SPESA AMMISSIMIBILE AI FINI DEL RIMBORSO SPESE DI VIAGGIO

Settembre	
Ottobre	
Novembre	
Dicembre	
Gennaio	
Febbraio	
Marzo	
Aprile	
Maggio	
Totale complessivo della spesa ammissibile	Rimborso dovuto nella misura del 70% - 100%