Allegato B)

DOMANDA DI CONCESSIONE DI CONTRIBUTO ECONOMICO
(a titolo di rimborso per pasti scolastici alternativi alla mensa comunale)

Artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

Al Sig. Sindaco 
Comune di Acate

Il/La sottoscritto/a __________________________________________ nato/a a _______________ il _________________ C.F. ____________________________ residente in __________________
via/piazza __________________________________ n. ______ telefono ____________________ e-mail __________________________
in qualità di genitore / esercente la responsabilità genitoriale dell’alunno/a
Cognome _____________________________ Nome ________________________________ nato/a a ______________________________ il ________________
frequentante la Scuola dell’Infanzia di Acate: 
Plesso ______________________________ Sezione ____________

CHIEDE

la concessione di un contributo economico a titolo di rimborso, pari a € 3,00 per ciascun pasto effettivamente fruito, per le spese sostenute relative a pasti scolastici alternativi alla mensa comunale, per l’anno scolastico 2025/2026, ai sensi dell’Avviso pubblico approvato dal Comune di Acate.

DICHIARA
(consapevole delle responsabilità penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci)
•	di aver sostenuto direttamente le spese per la fornitura dei pasti scolastici alternativi alla mensa comunale;
•	che i pasti per i quali si richiede il rimborso sono stati fruiti esclusivamente nei giorni di effettiva frequenza scolastica;
•	di essere a conoscenza che il contributo richiesto non costituisce affidamento, gestione o finanziamento del servizio di refezione scolastica;
•	che il rapporto economico per la fornitura dei pasti intercorre esclusivamente tra la famiglia e il soggetto fornitore individuato dai genitori;
•	di essere a conoscenza che il Comune di Acate non assume alcuna responsabilità in ordine alla qualità, sicurezza e conformità igienico-sanitaria dei pasti, che restano disciplinate dai Regolamenti dell’Istituto Comprensivo;
•	di aver preso visione e di accettare integralmente quanto previsto dall’Avviso pubblico.

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
☐ Copia di un documento di identità in corso di validità
☐ Documentazione attestante la spesa sostenuta (pezze giustificative)
☐ Coordinate bancarie per l’accredito del contributo
IBAN: ________________________________________________
Intestatario del conto: ____________________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), i dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla gestione del presente procedimento.

Luogo e data ___________________________

                                                                                                              Firma del richiedente
                                                                                                 ______________________________