MODULO DI CONSEGNA
DOCUMENTAZIONE DI SPESA SOSTENUTA 
(abbonamenti, biglietti  giornalieri, ricevute fiscali in fotocopia)
AI FINI  DEL RIMBORSO PARZIALE E/O TOTALE DELLE SPESE DI VIAGGIO 
SOSTENUTE DAGLI STUDENTI PENDOLARI DELLE SCUOLE SECONDARIE DI
 SECONDO GRADO -  A.S. 2025/2026

Il presente modulo, corredato della relativa documentazione giustificativa di spesa, dovrà essere presentato a decorrere  dal 01/06/2026 ed entro il termine perentorio del 10/07/2026, a pena di esclusione dal beneficio.
La documentazione potrà essere trasmessa secondo una delle seguenti modalità:
•	Consegna a mano: 
presso l’Ufficio Protocollo Generale del Comune oppure presso l’Ufficio Scolastico, con allegata copia leggibile della documentazione di spesa (abbonamenti, biglietti e/o ricevute fiscali), suddivisa per mese e ordinata cronologicamente. La documentazione dovrà essere inserita in busta chiusa recante all’esterno: cognome e nome del richiedente; cognome e nome dello studente; istituto scolastico frequentato.
Oppure: 
•	Invio tramite e-mail all’indirizzo: protocollo@comune.acate.rg.it, con allegata la scansione leggibile dei titoli di viaggio, anch’essa suddivisa per mese e in ordine cronologico.
Oggetto dell’e-mail: modulo consegna abbonamenti a.s. 2025/2026, cognome e nome del richiedente, cognome e nome dello studente, istituto scolastico di appartenenza.

AL COMUNE DI ACATE
SETTORE SOCIO-DEMOGRAFICO
Ufficio Assistenza Scolastica
	
Generalità del richiedente
(NB: Devono coincidere con quelle del soggetto che ha presentato la domanda di ammissione al beneficio trasporto A.S. 2025/2026)

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a a _________________ il ____/____/_______ residente ad Acate in Via ____________________________________ n. __________ C.F. ____________________________________________Tel/Cell.: ____________________________________
in relazione alla concessione del rimborso parziale e/o totale delle spese di viaggio relative all’A.S. 2025/2026,
TRASMETTE

in fotocopia gli abbonamenti del mezzo pubblico di linea e/o altra documentazione fiscale comprovante le spese di viaggio effettivamente sostenute, come di seguito meglio indicato:
Mesi	 N. 
Abbonamenti mensili
 (Quantità)	N. 
Abbonamenti             settimanali (Quantità)	N.
Biglietti
giornalieri
(Quantità)	N. 
Biglietti giornalieri  
(Quantità)

A/R	N.
 Fattura
/Ricevuta	
Totale spesa mensile	
	50
corse	40  corse	12 
corse	10 
corse	solo
Andata				
  Settembre 2025								€.	
  Ottobre 2025								€.	
  Novembre 2025								€. 	
  Dicembre 2025								€.	
  Gennaio 2026								€.	
  Febbraio 2026								€.	
  Marzo 2026								€.	
  Aprile 2026								€. 	
  Maggio 2026								€.	
                                                     Totale complessivo della spesa 			
€. 	

CHIEDE
la concessione del rimborso parziale e/o totale per le spese di viaggio relative all’A.S. 2025/2026 a favore dello studente:
Cognome e nome _______________________________________ nato/a a ________________________ il ______/____/_______ residente ad Acate in Via ____________________________________ n. ______ 
A tal fine, il/la sottoscritto/a richiedente, ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 del D.P.R. 445/2000),

DICHIARA
•	 che lo studente, per l’a.s. 2025/2026 risulta regolarmente iscritto presso l’Istituto: _____________________________________________di___________________    alla classe _____     sez. ___  del corso ad  indirizzo ___________________________________________ ; 
•	 di aver presentato richiesta di ammissione al beneficio di che trattasi per l’a.s. 2025/2026 in data ____________ prot. n. __________;
•	 di avere attivato l’abbonamento (settimanale, quindicinale o mensile) con la seguente ditta di trasporto pubblico:    
   ETNA TRASPORTI              AST             DITTA MERCORILLO GIACOMO F.              ALTRO           
Ditta di trasporto:  __ _________________________________________________________________
(indicare il mezzo pubblico utilizzato in  caso di mancanza o carenza di servizio per raggiungere la sede scolastica)

e che il costo dell’abbonamento mensile ammonta a €. _______,____ per la tratta Acate/_____________________e viceversa;
•	 che il mezzo di linea suddetto garantisce il collegamento con la scuola frequentata dallo studente beneficiario
•	 di non usufruire di provvidenze regionali per la frequenza scolastica presso scuole paritarie;
•	 di aver preso conoscenza della legge regionale 26/05/1973 n. 24 e successive modifiche ed integrazioni relative al trasporto gratuito alunni pendolari;
•	 di aver preso visione della delibera di Giunta Municipale del Comune di Acate n.  217 dell’08/09/2025;
•	 che il Comune di Acate, in quanto soggetto diverso dal gestore del pubblico servizio di linea, non ha alcuna competenza sull’organizzazione delle corse e sugli orari delle tratte;
•	 di aver sostenuto nell’anno scolastico 2025/2026 una spesa pari ad €______,_______  relativa ai mesi di:
 
__________________________________________________________________________________________;
Il sottoscritto dichiara, altresì, in caso di assegnazione del rimborso totale delle spese di viaggio sostenute:
•	che il valore ISEE (D.P.C.M. 5 dicembre 2013, n. 159) è di Euro ___________________e di avere diritto alla gratuità del servizio, ai sensi dell’art. 12, comma 1, della L.R. n. 10 del 20/6/2019 e del D.A. n. 64 del 18/3/2021;
•	di aver presentato la Dichiarazione Sostitutiva Unica (DSU) della Situazione Economica del nucleo familiare (1 gennaio 2025 – 31 dicembre 2025)  prot. ________________________ del ______________ .

Il sottoscritto chiede che l’eventuale rimborso totale o parziale delle spese di viaggio, sia corrisposto tramite accredito su conto corrente con IBAN di seguito indicato: 
IT																																					
(esclusivamente c/c bancario o postale intestato e/o cointestato al richiedente)
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi dell’art. 71 e seguenti del D.P.R. 445/2000, di essere consapevole che l’Amministrazione può effettuare controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese.
Ai sensi dell’art. 1, comma 9, lett. e) della Legge 190/2012, in relazione all’art. 6 del D.P.R. 62/2013, 
dichiara:

☐ che non sussistono relazioni di parentela, affinità, convivenza o frequentazione abituale con dirigenti e dipendenti del Comune di Acate;
oppure
☐ che sussistono le seguenti relazioni: ______________________________________________
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.lgs. n. 196/2003, il/la sottoscritto/a è informato che i dati forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente procedura. Si acconsente espressamente al trattamento dei dati personali.         
ALLEGATI OBBLIGATORI:
1.	Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità;
2.	Fotocopia del codice fiscale;
3.	Attestazione ISEE in corso di validità (≤ € 10.632,94);
4.	Fotocopia del documento contenente l’IBAN del conto corrente bancario/postale intestato o cointestato al richiedente;
Acate, li_____/____/2026                                                  
                             FIRMA DEL DICHIARANTE
                                                                                                              ______________________________________         

Riservato all’ufficio Assistenza Scolastica: 
RILEVAZIONE PRESENZE a.s. 2025/2026
Settembre	Ottobre	Novembre	Dicembre	Gennaio	Febbraio	Marzo	Aprile	Maggio	

SPESA AMMISSIMIBILE AI FINI DEL RIMBORSO SPESE DI VIAGGIO

Settembre	
Ottobre	
Novembre	
Dicembre	
Gennaio	
Febbraio	
Marzo	
Aprile	
Maggio	
Totale complessivo della spesa ammissibile	Rimborso dovuto nella misura del 70% - 100%